保険診療できる眼瞼下垂の治療は大阪の立花クリニック

治療費用について

保険適用の場合

眼瞼下垂手術は保険適応できますので、健康保険が使える病院・クリニックで治療をお勧めします。

※生活保護を受けている方や母子家庭の方などは無料で手術を受けられる場合がございますので、
まずはカウンセリングでご相談ください。

眼瞼下垂とは

老化が原因の眼瞼下垂

眼瞼下垂の原因の中で最も多く、かつ手術による改善がしやすいのが後天性眼瞼下垂といわれる老化が原因によるものです。

加齢に伴って、上眼瞼挙筋（まぶたを挙げる筋肉）と瞼板（まぶたの裏側にある硬い板状の組織）との結合部分が徐々に緩んでくる為にまぶたを開ける力が弱ってくるからです。これを老人性眼瞼下垂あるいは腱膜性眼瞼下垂と言います。
若い方でもハードコンタクトレンズの長期使用や、ケガによってまぶたと筋肉の付着部がゆるみ、まぶたを開ける力が弱くなり眼瞼下垂になることがあります。

眼瞼下垂の治療方法は重症度によって治療方法の選択肢が変わりますので、まずはお気軽にご相談ください。

眼瞼下垂の手術に挙筋前転法がお勧めの理由

上まぶたの皮膚を切開して、瞼板から離れた挙筋 (＝まぶたを開く為の筋肉)を瞼板（＝まぶたの中心部分）の近くに縫いつけることで、挙筋の働きが良くなって目を開き易くする方法です。
ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）による手術は固定力が強いので、同じ挙筋前転法でも最大限の効果を発揮できます。
挙筋前転法は、第一は手術効果が最も優れていて、手術後の見た目が綺麗で、眼の開け方も自然に仕上がります。
二番目は挙筋前転法で治せる患者さんの割合が圧倒的に多くて全体の90％ぐらい（当院の診察では）と思います。

立花クリニックでは先天性眼瞼下垂症も含めて挙筋前転法を優先的にお勧めしております。
実際に先天性眼瞼下垂症でも挙筋前転法で改善できた患者さんはたくさん居ます。しかし、残念ながら改善できなかった方も居られます。

先天性眼瞼下垂症にも様々な程度のものがあり、挙筋前転法が効くケースも有るからです。一見挙筋が無いように見えても実は瞼の奥に隠れているだけという事もあります。その場合は挙筋前転法で治せます。ただし、それは手術をしてみないと解りません。
挙筋前転法で治せるなら、仕上がり、眼の開け方もそれに越した事はありません。しかし、本当に挙筋が見つからなかった場合には効果は有りません。その場合にはその後、吊上げ術が必要になりますのでご注意下さい。言わばダメもとで受ける手術という事になります。

• 1. 皮膚と眼窩隔膜を切開し、離れた所にある挙筋腱膜を探し出す
  ※青〇部分：挙筋腱膜と瞼板との間に距離（隙間）がある為に挙筋の力が瞼板に届かない
• 2. 挙筋腱膜を引き出す（前転）
• 3. 前転した挙筋腱膜と瞼板を縫合する
• 4. 前転した挙筋腱膜を瞼板に固定する

眼瞼下垂の保険適用を選ぶ時のポイント

眼瞼下垂の程度がそれほど重症ではなく（必ずしも症状の強さとは比例しません）、少しぐらいの皮膚を切る事を気にしないのであれば保険で受ける方をお勧めします。保険の手術だからと言って、見た目の出来具合を完全に無視する事ありません。当院では保険適用の手術でも、瞼が最も開き易くなる、無理のない位置に二重を設定して挙筋を前転するように手術を行いますので、見た目も自然な仕上がりになります。

眼瞼下垂の保険診療のデザイン

当院では保険診療の手術だからといって、仕上がりの見た目を完全に無視する事はありません。まぶたが最も開きやすい無理のない位置に二重を設定しデザインを行い、見た目も自然な仕上がりにすることができます。
ただし、保険診療の場合、美容目的で手術を受けることはできません。診察をして、眼瞼下垂と診断されることが必要になります。眼瞼下垂と診断されても、美容的な希望が多ければ自費診療でないとご要望にお応えできない場合があります。

• 1. 鏡を見ながらブジーという棒状の器具を使用し、患者様のまぶたで二重のラインをシミュレーションし、鏡を見ながらご希望のデザインを決めます。
• 2. シミュレーションした二重のラインにマーキングします。

①『ウルトラパルスによる無血手術』

ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）をレーザーメスとして使う事により無血手術が可能です。
実際は少し滲む程度の出血は起こりますが、普通のメスに比べ格段に微量です。まぶたは血管が豊富なので今までは仕方が無かったのですが、これが手術後の腫れを長引かせ、手術時間も長くなる原因でした。無血手術ならこれらが一挙に改善できます。

②『傷を早く綺麗に治す』

ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）は皮膚を接着させる効果があり傷の治りを早めます。それによって手術翌日にはシャワーで創部を濡らす事が出来ます。

『丁寧で正確な手術を可能にする LED照明付きマイクロスコープ』

手術室に固定された無影灯では術野の奥深くまでは光が届きません。強い挙筋を見つける事が手術成功の大きなポイントですが、これが結構難しいのです。
しかし、レーザーメスとLEDヘッドランプ付きのマイクロスコープを組合せる事で困難な手術が可能になりました。出血させずに、まぶたの奥まで明るく拡大して照らす事が出来るようになった事で、見つけにくい強い挙筋を探せます。 LED照明付きマイクロスコープなら術野の細かな部分まで明るく拡大できます。

ウルトラパルスCO2レーザーで眼瞼下垂の治療部位を切開します。

切るのが怖い方には、切らない眼瞼下垂術

切るのはどうしても怖い、キズが残るのが心配の方の為に立花院長により考案された切らない眼瞼下垂術（スーパー埋没法）がお勧めです。スーパー埋没法は、まぶたを持ち上げる筋肉の緩んだ眼瞼挙筋や挙筋腱膜を糸で瞼板に引き寄せ固定します。キズが残る心配がなく、腫れや内出血が少なくダウンタイムも短く、手術時間は両まぶたで約30分です。
タルミの多い方や、手術は一度行っているが効果を感じられなかった方でも改善できる場合があります。単なる二重の埋没法と同じと勘違いしないでください。切らない眼瞼下垂術は溶けない糸を片目に3本使用しますので、眼の開けやすさや、瞼のラインなどにこだわることが可能な施術となっています。

切らない眼瞼下垂術と二重埋没法の比較

この手術に関しては問い合わせが非常に多いので、今まで寄せられた質問や疑問にＱ＆Ａ形式でお答えします。

立花クリニックには眼瞼下垂手術の腫れ・ダウンタイム対策があります。

厚ぼったい一重まぶた、二重埋没法を何度も繰り返す方眼瞼下垂は高齢者だけの病気ではありません

眼瞼下垂は主に加齢が原因によるといわれていますが、10代～30代の若い人でも眼瞼下垂の症状がある人がいます。生まれつきに「挙筋」の発達が悪かったり、「挙筋」への神経の伝達が悪かったりする場合には、「先天性」の眼瞼下垂となります。

この様な症状が少しでもあれば、眼瞼下垂を疑ってみましょう。眼瞼下垂であれば、手術で治せる可能性が高くなります。そうすればその後の長い人生を快適に過ごせるかもしれません。
眼瞼下垂に気付かずに放置すれば、「目つきが悪い」「ひどい肩こり」「頭痛」などの症状に苦労するかもしれません。また、厚ぼったい一重まぶたや、二重埋没法を何度繰り返しても、二重まぶたにならない方もいらっしゃいます。
比較的弱い先天性の眼瞼下垂症や初期の眼瞼下垂は判別が難しいため、軽いうちに治すのは難しいと思うかもしれませんが、専門のドクターの目で見れば、すぐに判断が付きます。
眼瞼下垂のよくある症状があると思ったら、とりあえず眼瞼下垂を疑って、専門のドクターの診察を受けてみましょう。
10代、20代で以下の症状がある場合は、眼瞼下垂かもしれません。

手術を受けるのは20代が意外に多い
2021年2月28日までの過去2年以内に当院で保険診療による眼瞼下垂手術を受けられた患者さん418人の年代を調査しました。
20才代の方が104人で全体の24.9％、2番目に多かった50才代の91人を上回りました。また10代から30代の患者さんの合計数は197人で全体の47.1％と約半数近くを占めておりました。
※データに自費診療の患者さんは含まれておりません。
※この患者さんの数は全て眼瞼下垂症と厳しく診断された方のみであり、診断基準を満たしていない方や美容目的の方は含まれておりません。

若い人に多い「隠れ眼瞼下垂」

10代～30代の若い人でもパソコンやスマホを長時間使うことで、目が疲れやすい、眼の奥が痛い、肩や首の凝りがひどい、頭痛がひどい、寝つきが悪い、熟睡感がない、気分が塞ぐなどと不調を感じている人は多くいます。 「不定愁訴」とされる症状を自覚しながら、「長時間のパソコン仕事だから」「スマホを長時間使用しているから」「コンタクトレンズを長期装用しているから」とあきらめていませんか。
特に若い人に見られる初期の眼瞼下垂症は、本人の自覚がなかったり、「若いうちは眼瞼下垂症にならない」と思っている事もあり、クリニックに診察に来る人が少ないため、「眼瞼下垂」と気がついていない人が多くいます。

そんな「隠れ眼瞼下垂」は放置していると、徐々に症状が重くなってきます。頭痛や肩こりの原因が全て眼瞼下垂ではありませんが、症状が重くなる前に、専門のドクターの診察を受けてみましょう。

こんな人は「隠れ眼瞼下垂」の症状があります。

よくある質問

眼瞼下垂のよくある質問

Q1　有名な女性歌手のA.W.さんという方が眼瞼下垂の手術を受けてから、不自然な眼になって落ち込んでいるらしいという噂を聞きました。家族にも心配されますし、私自身もとても不安です。この手術を受けても大丈夫でしょうか？

A　私は3,000人近い眼瞼下垂症の患者さんを手術していますが、そういう患者さんは1人も居ません。手術方法がシンプルで理に適っているので、心配無いと自信を持って言えます。瞼から離れた上眼瞼挙筋腱膜（まぶたを挙げる筋肉）を本来の元の位置に戻すだけなので、瞼が開き易くなり、見た目も若返ったように見えます。A.W.さんの最近の瞼は確かに手術前よりも不自然に見えます。私が行う手術方法とは違ったやり方で手術されたのだと思います。
眼瞼下垂の手術で失敗したと思っても、当院であれば症状に合わせた最適な修正手術で改善の可能性は充分にあると思います。

Q2　『手術しなくて良かったです』私はこれで眼瞼下垂を治した　という広告で、アイアクトというクリームを塗ると、眼瞼下垂が治るという説明があったのですが、本当に効果があるのでしょうか？医学誌にも掲載されているというので使ってみようかと思っているのですが。

A　クリームを塗るだけで眼瞼下垂が治れば手術は必要なくなり、患者さんのメリットは大きいですね。しかし、残念ながらそういう治療の報告は学会や医学雑誌に見当たりません。もしもそういう画期的な治療方法が開発されていれば、マスコミで大々的に取り上げられるでしょうし、医者の間でも大評判になっている事でしょう。
眼瞼下垂の原因が『上眼瞼挙筋腱膜が瞼から離れてしまった事』であり、これが皮膚の奥深くで起こっている事を考えると、クリームで治す事は不可能と言わざるを得ません。
眼瞼下垂の症状はご本人がみても判断が難しい場合があります。まずはしっかり症状を診察する必要がありますので、気になる方はカウンセリングにお越しください。

Q3　両側とも眼瞼下垂症なのですが、手術は片方ずつ別々に受けた方が良いのですか？
それとも両方同時に受けた方がよいでしょうか？

A　両方同時に受けた方が良いです。
理由は、その方が手術時に左右の確認がし易いからです。手術の途中で何度か眼を開いて貰いながら、両方の瞼のバランスを確認できるので、左右の開き具合や二重の幅をそろえ易いのです。

Q4　手術後、眼が閉じにくくなる心配は無いのでしょうか？

A　手術の目的は瞼板から離れた上眼瞼挙筋腱膜を、本来あった元の位置に戻すだけなので心配はありません。

Q5　手術後、眼が閉じにくくなったという後遺症の話をネットでよく見ますが、どうしてでしょうか？

A　手術方法によってはそういう事が起こり得ることもあります。
手術効果を高める為に上眼瞼挙筋腱膜を短く切ってから元の位置に戻したり、本来の位置よりも更に前方に固定した場合、そういう結果になる可能性もあります。しかし当院では上眼瞼挙筋腱膜を短く切ることはせずに、本来の位置に戻す施術を行いますので、目が閉じにくくなるようなことはありませんので、ご安心ください。

Q6　眼瞼下垂はまぶたのたるみや脂肪が多い為に、眼が開きにくくなっているのではないでしょうか？

A　その様に思っている方はたくさん居られます。瞼が重くなるので、症状は似ていますが、眼瞼下垂は上眼瞼挙筋腱膜が瞼板から離れた事が原因で起こる症状です。瞼のたるみや脂肪を取るだけの手術ですと、上眼瞼挙筋腱膜の位置は本来の位置に戻らないので、眼瞼下垂の症状の改善になるとは言えないと思います。

Q7　手術で黒眼が上の端まで見えないといけないのではないでしょうか？

A　眼瞼下垂の手術の目的は眼が「楽」に開くようになる事です。黒目が全部見えるほど開いてしまうと、かえって、開き過ぎてしんどい、眼が閉じにくい、眼が乾くなどの後遺症が出やすくなる心配があります。
日常生活では黒目が7割程度開けば支障がでることはありませんし、黒目の上側は少し隠れていても問題ありません。また手術の目標は、7割ぐらいの眼の開きが「楽」に出来るようになる事としています。

Q8　別の病院で診察を受けたところ、眼瞼下垂症は有るけれどもまだ軽いのでもっと重症になるまで手術は待ったほうが良いと言われました。肩凝りや頭痛がかなり酷いので早く手術を受けたいのですが、待たないといけないのでしょうか？

A　手術を待つ必要はありません。軽症であっても症状が強ければ早く手術を受けた方が楽になります。この病気は自然に治る事はまずありませんので、当院では早めの治療をお勧めしております。

眼瞼下垂の治療の流れ

治　療

治療方針に従って局所麻酔をし、ご希望の施術に合わせて治療を行います。
保険診療の場合は通常のメスを使用します。
手術は1時間～最大約2時間で終わります。
ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）の場合、手術中の出血や腫れが格段に減らせます。

ウルトラパルスCO2レーザーで治療部位を切開

術後・アフターケア

手術が終わるとしばらく冷やしてから薬を塗って帰宅していただきます。内服薬と塗り薬、痛み止め、点眼薬などをお渡しします。
サングラス等を着用し電車などで帰る方が多いのでご用意いただくと良いと思います。
1～2日後にはシャワーをしても大丈夫です（ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）の治療の場合）。
ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）・切る手術の場合の抜糸は7日後になります。

治療に関して

眼瞼下垂の症例紹介

ウルトラパルスCO2レーザーメスを使った挙筋前転法

ウルトラパルスCO2レーザーによる眼瞼下垂術は出血を抑えながらオペができるので、術後の腫れなどのダウンタイムが抑えることが可能です。

• 手術名：ウルトラパルスCO2レーザーメスを使用した眼瞼下垂症手術
• 手術方法：挙筋前転法
• 副作用：最低1ヶ月ぐらいの腫れ、内出血・手術効果の左右差・ドライアイ・瞼のつっぱり感・一時的に瞼が閉じにくくなるなど
• 費用：自費手術 両側528,000円（税込）/ 片側316,800円（税込）

ウルトラパルスCO2レーザーメスを使った挙筋前転法

ウルトラパルスCO2レーザーは出血を抑えながらオペができるので、術後の腫れ・ダウンタイムが抑えられております。

• 手術名：ウルトラパルスCO2レーザーメスを使用した眼瞼下垂症手術
• 手術方法：挙筋前転法
• 副作用：最低1ヶ月ぐらいの腫れ、内出血・手術効果の左右差・ドライアイ・瞼のつっぱり感・一時的に瞼が閉じにくくなるなど
• 費用：自費手術 両側528,000円（税込）/ 片側316,800円（税込）

K.Oさん　切開手術（54才 女性）　ウルトラパルスCO2レーザー使用

• 手術名：ウルトラパルスCO2レーザーメスを使用した眼瞼下垂症手術
• 手術方法：上瞼の皮膚を約3cmぐらい切開し、上眼瞼挙筋腱膜を腱板に前方固定します。
• 副作用：最低1ヶ月ぐらいの腫れ、内出血・手術効果の左右差・ドライアイ・瞼のつっぱり感・一時的に瞼が閉じにくくなるなど
• 費用：自費手術 両側528,000円（税込）/ 片側316,800円（税込）

切開手術（男性）　ウルトラパルスCO2レーザー使用

• 手術名：重症の眼瞼下垂症の為に、ウルトラパルスCo2レーザーメスによる全切開手術
• 副作用：最低1ヶ月ぐらいの腫れ、内出血・手術効果の左右差・ドライアイ・瞼のつっぱり感・一時的に瞼が閉じにくくなるなど
• 費用：自費手術　両側528,000円（税込）

その他の症例写真を見る

クリニック紹介

ドクター紹介

院長 立花 勇 Isamu Tachibana

「院長経歴」
1982年に国立の徳島大学医学部を卒業と同時に医師免許を取得し、当初は大学病院で臨床と研究に従事しました。
しかし、日増しに臨床重視の姿勢が鮮明となり、改めて主要各科目を経験。その後、関西医科大学の形成外科にてレーザー治療や手術に励み、94年、立花クリニックを開院しました。

院長の印象は顔立ちは少しいかついが、根は優しくて患者思いである。

私が好きな手術は、まぶたの手術で特に好きな手術は眼瞼下垂症の手術になります。
30年前の研修医時代に出会った眼瞼下垂症の患者さんは、自分の指で両まぶたを開かないと、自力で開瞼できない重度の眼瞼下垂症でした。しかし、当時はその疾患についての知識も経験も無く、結局何も治療できなかった。もし今、その患者さんが目の前に居れば・・・という悔しい想いが、いつの間にか私をこの手術に惹きつけたのかも知れません。

患者様に喜んで貰うには手術が上手でなければならない。その為の独自の訓練は欠かさない。その上で常に最新の知識や技術を身に付ける努力を惜しまない、という気持ちで日々精進しています。

最近は眼瞼下垂症に対して患者さんや世間の関心も高まっていますが、まだ病気の意味を正しく理解されているとはいい難い状況です。お医者さんでさえ、単なる二重まぶたの手術と眼瞼下垂症の手術を区別出来ない先生も居られるぐらいです。
私達は手術に取り組むと同時に、『まぶたが開けにくい』という症状を『年のせいだから仕方ない』と決め付けず、手術で治せる事を解り易く説明する義務が有ると思っています。

学会発表と論文

1996年

ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）をシワ取り治療に導入。
アメリカで大流行したシワ取りレーザーを、日本人向けに治療法を改良し実用化した。

1998年

日本美容外科学会（大阪）で発表
『ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）で顔のシワが減り、ニキビ跡の凹凸が改善された』　
レーザーでシワが取れ、ニキビ跡の凹凸治療に効果がある事が学会で発表され、評判になった。

2000年

医学雑誌『形成外科』に論文を掲載
『顔のウルトラパルスCO2レーザー（UPC）』
論文に掲載した事でウルトラパルスCO2レーザー（UPC）にシワ取り効果がある事が客観的に証明された。
その後ウルトラパルスCO2レーザー（UPC）をレーザーメスとして応用。従来のメスに比べて手術中の出血が格段に減り、手術時間や手術後の腫れの期間が大幅に短縮された。まぶたは血管が豊富なので手術中の出血が多く、その対策が課題であったが、これによりその問題がほぼ克服された。細かい操作が必要な眼瞼下垂症の手術では特にそのメリットが大きい。

院内紹介

待合

院内イメージ

オペ室

中待合

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